凝聚理赔风控共识 助力医疗险健康发展——中再寿险举办医疗险理赔风控趋势和举措研讨会

2024年09月12日

  近日,中再寿险在浙江湖州举办医疗险理赔风控举措及趋势研讨会,多家行业头部直保公司的理赔运营相关负责人参会,共同研讨交流医疗险理赔运营风控管理经验,旨在开阔思路、凝聚共识,助力商业医疗险健康发展。  

  会议由中再寿险核保核赔部负责人主持并致辞,简要分析了当下医疗险领域所面临的形势,指出当下理赔端风控正面临着巨大的机遇与挑战。来自公司内部以及人保健康、泰康人寿、公估公司的多位专家围绕医疗险行业理赔现状互联网平台理赔风控经验医疗险理赔风控与医疗电票反欺诈经验医疗险调查与反欺诈相关实务DRG背景下医疗险产品开发思路医疗险大数据风控平台等热点议题进行分享,从不同角度阐述了相关领域内的实践经验与思考。随后,与会嘉宾围绕医疗险理赔客诉纠纷管理、理赔欺诈与渗漏风险,风控举措与再保支持等话题展开了圆桌讨论,并对今后的风控重点与工作计划提出了建议。本次会议讲授精彩,交流充实,整体氛围良好,拓宽了视野与思路。  

  现今商业医疗险已进入以存量业务运营管理为主的阶段,理赔端风控的需求更加突出。多家投保、欺诈套利、电子发票重复索赔等风险点给理赔运营带来巨大压力。通过本次会议,与会嘉宾在理赔风控方面达成了高度共识,一致认为同业应加强横向交流、统一审核尺度,进一步推动直再融合,借助再保的平台优势促成行业内深度合作,实现互利共赢。

  中再寿险一直高度关注风控趋势和理赔实务问题,并致力于协同各位合作伙伴探索解决方案,力求带来突破。未来公司将进一步通过直再联合,搭建行业平台,探索适合的风控机制,与客户共同管控业务风险,推动行业的持续健康发展。