近日,中再寿险在浙江湖州举办医疗险理赔风控举措及趋势研讨会,多家行业头部直保公司的理赔运营相关负责人参会,共同研讨交流医疗险理赔运营风控管理经验,旨在开阔思路、凝聚共识,助力商业医疗险健康发展。
会议由中再寿险核保核赔部负责人主持并致辞,简要分析了当下医疗险领域所面临的形势,指出当下理赔端风控正面临着巨大的机遇与挑战。来自公司内部以及人保健康、泰康人寿、公估公司的多位专家围绕医疗险行业理赔现状、互联网平台理赔风控经验、医疗险理赔风控与医疗电票反欺诈经验、医疗险调查与反欺诈相关实务、DRG背景下医疗险产品开发思路、医疗险大数据风控平台等热点议题进行分享,从不同角度阐述了相关领域内的实践经验与思考。随后,与会嘉宾围绕医疗险理赔客诉纠纷管理、理赔欺诈与渗漏风险,风控举措与再保支持等话题展开了圆桌讨论,并对今后的风控重点与工作计划提出了建议。本次会议讲授精彩,交流充实,整体氛围良好,拓宽了视野与思路。
现今商业医疗险已进入以存量业务运营管理为主的阶段,理赔端风控的需求更加突出。多家投保、欺诈套利、电子发票重复索赔等风险点给理赔运营带来巨大压力。通过本次会议,与会嘉宾在理赔风控方面达成了高度共识,一致认为同业应加强横向交流、统一审核尺度,进一步推动直再融合,借助再保的平台优势促成行业内深度合作,实现互利共赢。
中再寿险一直高度关注风控趋势和理赔实务问题,并致力于协同各位合作伙伴探索解决方案,力求带来突破。未来公司将进一步通过直再联合,搭建行业平台,探索适合的风控机制,与客户共同管控业务风险,推动行业的持续健康发展。