新医改时代推动商业健康险与价值医疗加速融合——中再寿险联手医药产业启动五方战略合作,共创商保新基建

2024年11月14日
      日前,中再寿险与来自医疗卫生领域的顶级专家教授,生物制药及流通行业的领军企业家,以及众多保险行业的保险家云集第七届上海进博会,共商新医改时代下的医、药、险的协同创新模式与高质量融合发展,加快打通创新药械惠及患者的最后一公里,让健康因创新而可及。

  近年来随着生物医药技术日新月异的进步,我国创新药产业迎来了蓬勃发展,人民群众对价值医疗和先进药械的差异化需求越来越高,需要匹配多元化服务。商业健康险在切实解决“用不上,买不起”等问题,推动医保支付和商保支付紧密结合,真正做到以人民健康为中心方面有待进一步发挥积极作用。“患者多元化用药就诊需求如何满足”、“多元支付机制下商业保险如何发挥对创新药的支持作用”、“医疗、医药、商保如何协同高质量发展”成为新医改实施后的新需求、新命题。

  

  在这一背景下,中再寿险在进博会期间携手中国临床肿瘤学会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医药创新促进会、镁信健康正式启动战略合作,重磅发布了行业首本《商业保险医疗及理赔临床路径共识》(以下简称《共识》)和数字化多元支付工具“一码直付”等基础设施,围绕医生与医疗服务网络在商保领域的深化和诊疗路径的规范进行紧密合作。

  据了解,《共识》以国家卫健委颁布的恶性肿瘤诊疗指南为依据,以《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南》为基础,同时参考国内外循证医学证据,兼顾安全性、有效性、可及性和经济性。《共识》约定的规范诊疗路径下,一方面为临床专家提供更全面、更精准的治疗路径支持,一方面为商业健康险的报销范围与理赔规则优化进行支撑;另一方面为患者提供从就医诊疗路径指导到先进药械获取再到多元支付的全病程服务,让患者体验到真正意义上的品质医疗和品质医疗保险。

  

  如何突破商业健康险的发展瓶颈,未来新增长极在哪?新医改为商业健康险带来了新的发展机遇与挑战。中再寿险党委书记、拟任总经理(临时负责人)李奇表示:在基本医保“广覆盖、保基本”的情况下,需要商业保险发挥对创新药械的支付保障作用。商业保险有责任通过优化患者的就医路径,提升医疗治疗效率和医药流通效率。通过保险行业可以与医药行业深度融合,建设“风险共担”的交流机制,发挥促进创新药“先行先试”的作用,服务健康中国, 同时通过创新多种支付手段,特别是在肿瘤治疗等重大疾病领域,通过更合理的价格,更丰富的选择,让老百姓更多享受到创新药、创新器械等带来的差异化治疗,更好改善病人的预后。