恶性肿瘤5年生存率分析

　　恶性肿瘤是重大疾病中的一种，一旦罹患对人的健康、生活、甚至寿命都有很大的负面影响。

　　那么对于不同部位的恶性肿瘤来说，罹患后的生存率是否存在差异呢？随着医疗水平的发展，罹患恶性肿瘤后的生存率又有什么变化呢？

表1：中国国民2003-2015年恶性肿瘤5年生存率

　　从表1数据中可以看出，不同部位的恶性肿瘤罹患后生存率有很大差异。所有恶性肿瘤的平均5年生存率仅为41%，也就是说罹患恶性肿瘤5年后只有不到一半的人能够存活。

　　甲状腺癌、乳腺癌和膀胱癌是罹患后5年生存率最高的三种恶性肿瘤，其中甲状腺癌的5年生存率最高可以达到84%；胰腺癌、肝癌和肺癌是罹患后5年生存率最低的三种恶性肿瘤，其中胰腺癌的5年生存率最低，只有7%。

　　从趋势来看，几乎所有恶性肿瘤的罹患后5年生存率都呈现改善趋势。所有恶心肿瘤的平均5年生存率每年改善3%（相对）。

　　改善最快的是骨癌、脑癌、食道癌，其中骨癌5年生存率每年改善5%（相对）；而对于5年生存率本身较高的甲状腺癌、乳腺癌等每年改善只有1-2%（相对）；胰腺癌不但生存率低，生存率还处于降低趋势，每年相对恶化5%。

　　那么与我国国民相比，我国保险人群的恶性肿瘤5年生存率又是什么水平呢？与国民恶性肿瘤5年生存率的水平和趋势是否存在差异？

　　表2：中国保险人群2003-2015年恶性肿瘤5年生存率

　　从表2数据中可以看出，保险人群的不同部位的恶性肿瘤罹患后生存率同样有很大差异。所有恶性肿瘤的平均5年生存率为60%，比国民人口同口径生存率高了19%。

　　甲状腺癌、乳腺癌和子宫体癌是保险人群中罹患后5年生存率最高的三种恶性肿瘤，其中甲状腺癌的5年生存率最高可以达到98%；胰腺癌、肝癌和肺癌是保险人群中罹患后5年生存率最低的三种恶性肿瘤，其中胰腺癌的5年生存率最低，为14%，是国民人口同口径生存率的2倍。

　　从趋势来看，同样的，几乎所有恶性肿瘤的5年生存率都呈现改善趋势。所有恶心肿瘤的平均5年生存率每年改善2%（相对）。

　　改善最快的是前列腺癌、肺癌和肝癌，其中前列腺癌5年生存率每年改善6%（相对）；胰腺癌与国民人口同口径生存率类似，不但生存率低，生存率还处于降低趋势，每年相对恶化2%。

　　对比我国国民人口和保险人群的恶性肿瘤罹患后生存率可以发现，不同部位的生存率高低顺序几乎是一致的，但总体来看，保险人群的恶性肿瘤5年生存率比国民人口高15%左右；趋势上两类人群同样都呈现改善状态，但由于保险人群本身生存率更高的缘故，其生存率的改善速度相对国民人口更慢一些。

　　对比完国内不同人群的恶性肿瘤5年生存率后，与世界上发达国家相比，我国的恶性肿瘤5年生存率处于一个什么水平呢？下面选取了美国国民、韩国国民、中国国民和中国保险人口四类人群的恶性肿瘤5年生存率进行比较。

表3：不同人群的恶性肿瘤5年生存率

　　从表3的数据中可以看出，我国国民人口的恶性肿瘤5年生存率与美国、韩国相比，还是有比较大的差距的。美国国民所有恶性肿瘤的平均5年生存率为69%，韩国为68%，比我国国民人口同口径生存率高30%以上，比我国保险人群还高出10%以上。

　　这个差异可能由以下两个原因导致：一是我国国民与美国、韩国国民相比，罹患恶性肿瘤后在治疗、康复、护理上的医疗资源或资金都有显著差异；二是我国国民与美国、韩国国民相比，恶性肿瘤检出更晚，使得后续的治疗、康复和护理等更加困难、复杂，所需的医疗资源和资金都更大更多。

　　分部位来看，我国国民与美国、韩国国民相比，大部分恶性肿瘤5年生存率都低10%-20%；但膀胱癌、胰腺癌的5年生存率差异不大；前列腺癌的5年生存率差异接近40%，主要原因是我国的前列腺癌检出率较低；白血病的5年生存率差异接近30%，主要原因是我国的白血病病例中，急性白血病占比显著比欧美国家高，而急性白血病短期死亡率明显较高，尤其是无法获得及时的诊断、治疗时，再加上我国与发达国家相比医疗资源上的差异，从而导致了白血病5年生存率的差距。值得一提的是，美国、韩国国民和我国保险人群甲状腺癌的5年生存率都已经达到了98%-100%，这与健康人群相比已经没有差异了。

　　整体来看，我国国民的恶性肿瘤生存率正处于改善趋势，但整体水平与世界上的发达国家相比仍有差距。因此未来我国国民的恶性肿瘤生存率提升空间很大。这对于健康险来说，恶性肿瘤的生存金（康复金）、恶性肿瘤多次给付等责任未来的风险会较高，主要体现在恶性肿瘤客观发生率的恶化、恶性肿瘤检出率的上升和我国恶性肿瘤预后水平的提高这三点上。

　　参考文献：

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